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相信很多人都遇到过“眼底突然出血”的情况吧！着急忙慌地跑到医院，但医生看一眼却非常淡定，简单检查一下什么药都不开就让回家了。

突发视力下降

需要尽快就医

视力是评估眼睛功能最重要的指标，眼科医生对视力下降的症状最为敏感，尤其是短时间内出现的明显觉察到的单眼或双眼视力下降，这种视力下降是跟之前稳定状态相比较而言，突发的视力下降往往提示眼睛出现器质性病变。

突发的视力下降又包括无痛性视力下降和伴有明显疼痛的视力下降。

1.突发无痛性视力下降

④视网膜脱离。患者会描述视野中突然出现新的漂浮物或黑点，常伴有闪光幻觉，没有任何疼痛感。在病变早期，视网膜脱离表现为一只眼睛眼前“黑影”遮挡感，“黑影”的位置相对固定，视力下降症状并不突出。一旦视网膜脱离累及黄斑区，视力会严重受损。孔源性视网膜脱离是最常见的类型。危险因素包括近视、既往白内障手术史、眼部外伤、格子样视网膜变性、视网膜脱离的家族史等。

⑤缺血性视神经病变。这是视神经因血供中断而出现缺血性损伤，导致突发无痛性视力严重下降。缺血发病快（数分钟、数小时至数天），有些患者的视力下降发生在清晨觉醒时，一般认为与夜间低血压有关。

2.伴有疼痛的视力下降

①急性闭角型青光眼急性发作。这也是眼科最急的急症之一。表现为突发视力下降，看灯光时有彩虹样条纹或者光圈，称为虹视，伴有明显眼睛胀痛，严重者有剧烈头痛、反复恶心、呕吐等症状，大多在傍晚或者夜间发病。很多人因有剧烈头痛和恶心、呕吐症状而到神经内科和消化内科就诊从而延误诊断和治疗。

多见于闭角型青光眼家族史、年龄>60岁、女性、远视（远视眼）、长期使用某些诱发青光眼的药物等。因此对于夜间出现的，与饮食无关的头痛、恶心、呕吐且有一只眼睛发红、视力下降的情况要高度警惕急性闭角型青光眼的可能性。

②视神经炎。视神经炎最多见于20～40岁的成年人。主要症状为视力下降，常常在几天内最为明显。视力下降程度各不相同，可表现为中心或者旁中心暗点乃至完全失明。大部分患者伴有轻度眼痛，常常在眼球运动时加重。

注：以上是比较常见的表现为急性或亚急性无痛性视力的眼科疾病，其中视网膜中央动脉阻塞预后极差，92%的患者最终视力眼前只能分辨几根手指或更差。若不加干预，超过80%的患者最终结局为单眼盲，因此它的救治需要争分夺秒。绝大部分患者无法分辨自己到底是哪种疾病，所以建议只要出现突发的明显视力下降一定尽早就医。

这里要提醒大家的是，有相当部分老年人出现视力下降后以为是老花眼（“老花眼”是50岁以上人群中常见的眼睛功能性问题），但“老花眼”只会表现出近视力下降，远视力基本不受影响，上述疾病均表现出全程视力下降，而且“老花眼”不会突然出现。

因为我们两只眼睛的视野有一部分会重合，因此有时候一只眼睛的视力下降不容易及时发现。这里有一个简单的办法，可以帮助大家判断：

分别用手遮住一只眼睛只用另外一只眼睛向6米以外的距离看，仔细对比两只眼睛看东西的清晰度。

如果之前两只眼睛视力没有明显差别，那么通过这个简单的办法就能够很容易发现单眼视力下降。

眼外伤要尽快就医

2.化学性眼外伤

常见的有家用酸性、碱性洗涤剂、石灰成分的食品干燥剂、酒精、化妆品、热油、杀虫剂、皮肤用腐蚀性药物等。